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“中心”建设、远程会诊、“组团”帮扶——探访甘肃省县级医院的硬核实力

来源:视听甘肃、丝路明珠网2020-07-26 浏览量:0

日前,国家卫生健康委办公厅通报了全国2019年县级医院服务能力评估情况,甘肃省县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准达标排名分别为第22名和第21名,国家贫困县县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准达标排名均为第14名。排名从倒数跃居中游,实现了历史性突破。

县级医院是县域内医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务服务体系的纽带。县级医院能力提升是落实分级诊疗制度的关键性环节,是解决群众“看病难、看病贵”问题的根本性举措。2014年以来,甘肃省卫健委从制度设计、县级医院改扩建、人才队伍建设、学科建设、信息化建设等等方面进行了一系列的创新发展,县级医院整体面貌发生了翻天覆地的变化。

“五大中心”建设,提升县级医院急危重症救治能力。

为进一步提升县域内急危重症救治能力,甘肃省卫健委自2018年起开始在全省推动县域卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童、新生儿救治中心等5个急危重症救治中心建设,同时在省级设立卒中、胸痛、创伤等医疗质量控制中心指导县级开展救治中心建设工作,明确甘肃省人民医院、兰大一院、兰大二院、省妇幼保健院、解放军联勤保障部队第940医院划片帮扶县级急危重症救治中心和危重儿童、新生儿救治中心的职责,截止4月底,全省86个县(市、区)已建成胸痛中心38个、卒中中心55个、创伤中心7个、危重孕产妇救治中心75个、危重新生儿救治中心76个。

在静宁县人民医院,记者看到急危重症救治“五大中心”已经全部建设完毕并投入使用。静宁县人民医院心内科主治医师韩飞告诉记者,静宁县人民医院的胸痛中心2018年7月份建设,通过一年的建设,2019年7月份得以认证。

静宁县人民医院胸痛中心病房

“县级医院救治病人以乡镇村民居多,急性心梗在乡镇是多发病,患者的救治时间极其重要。在胸痛中心没有成立以前,面对急性心梗的患者,没法在县医院手术,只能通过指导用药和转诊来解决,转诊到就近的平凉市或者兰州市也得5到6小时,很容易错过最佳的治疗时间,以前的转诊率高达70%。胸痛中心建成以后,从诊断到救治的时间极大的缩短。胸痛中心的医生通过专家远程授课、省级医院培训、帮扶指导等形式,也初步形成了手术救治的能力。现在转诊率从以前的70%将至10%,死亡率也显著下降。”韩飞兴奋的说。

静宁县人民医院卒中中心病房

在新建成的静宁县人民医院卒中中心,卒中中心主任刘随玲对病人的救治和诊断充满了信心。“卒中中心的建成,在神经内科这一部分的诊断率有了很大提升,90%的病例都可以在这里救治,通过加入了核磁检测,使得对病症的定位和评估更加精细化。”

积石山县人民医院危重儿童、新生儿救治中心监护室

在积石山县人民医院危重儿童、新生儿救治中心,一个个可爱的小宝宝在“高大上”的保温箱里甚是可人,但是,这些小宝宝在几天前还面临着生命的危险。据积石山县人民医院儿科副主任医师王怀荣介绍:“危重新生儿救治中心”的建立,使得像我们这样的贫困县也具备危重新生儿监护诊疗能力,承担县域内危重新生儿救治、转运、会诊和新生儿专科技术培训的能力。新生儿的救治过程,可以说是争分夺秒,对技术要求非常高。特别是危急重症患儿,往往需要多学科合作。但在过去,由于县级医院新生儿急救体系不完善,救治设备跟不上,导致在新生儿救治方面很薄弱。该中心成立后,本地患儿能就近、就急得到快速有效治疗,自己也从一个内科的全科医生变成一个专科医生。

远程医疗会诊,互联网+,让看病越来越方便。

远程医疗会诊网络是提升县级医院服务能力的现代化手段,甘肃省在充分利用省人民医院、省中医院、兰大一院、兰大二院、省妇幼保健院等省级医疗机构以及部分市州已建成的各类远程会诊系统的基础上,整合现有所有远程会诊系统资源,建设了全省统一调度、互联互通、信息共享的甘肃省远程医疗信息平台,形成全省完整、统一的远程医疗分级服务体系。2020年6月底前,将实现全省远程医学信息平台延伸至乡,实现全省各级医疗机构横向、纵向之间的互通和共享,促进优质医疗资源跨区域、跨机构享用,利用医疗资源服务重心下移,有效缓解群众看病难、看病远、看病贵等问题。

夏河县人民医院远程影像诊断中心

为让更多群众在家门口享受到优质医疗服务,甘肃省近年来不断促进优质医疗资源下沉,帮助基层提升医疗卫生服务水平,在夏河县人民医院,我们就看到了远程心电诊断中心对于以牧民居住相对分散,路途遥远而形成的就医不便提供的便利。远程影像诊断中心正是结合移动互联网、云计算、数字影像等技术,是移动医疗、智慧医疗领域的创新应用,更是落实甘肃省“基层首诊”“分级诊疗”的创新举措之一。该中心以夏河县人民医院为核心,对接不同区域、不同医院的系统设备,连通市、区、县、乡镇等各级医院,实现影像数据跨医院、跨区域共联共享,让群众少跑腿、得实惠,医生得提升、医院得发展的多重效果。

远程心电诊断中心已在甘肃省多家县级医院建成,下一步将全面推广。“现在有这个方便太多了,在这里拍完片,县级专家给看病,既不用往县里跑,还省钱。不出乡都可以享受县级医疗服务,对乡镇上的病人来说是很大的福利。县上医生看不了的,还可以发送给省上的专家看,即可对上还能对下。”静宁县人民医院远程心电诊断中心组长靳秀娟说。

静宁县人民医院远程医学信息平台授课

互联网+模式已经在县级医院医疗救治方面得到了充分发挥。县级医院医生可以通过互联网远程授课,得到进一步的提升。急性重症疾病可以通过远程会诊,第一时间得到省级医院专家的救治,为县级医院医疗服务能力提升提供有力的保障。

“组团式”帮扶破解县级医院发展难题,让百姓“大病不出县”。

贫困县县级医院服务能力提升是甘肃省县级医院能力提升的重点和难点,为整体提升贫困县医院医疗服务能力,甘肃省卫生健康委积极开展对口帮扶和东西部扶贫协作项目。为提升35个深度贫困县县医院服务能力,2018年,甘肃省卫健委选定省市级21家支援医院通过加挂分院牌子、选派副院长、派驻医疗工作队等形式帮扶“两州一县”和18个深度贫困县,按照分院标准从医院管理、薄弱学科建设、技术提高、人才培养等多方面进行深度帮扶,同时,选派三级医院专业技术及管理人员到贫困县县级医院进行对口帮扶,进一步促进省市级优质医疗资源下沉到贫困县,提高县级医院诊疗水平。

临洮县人民医院院长李悦告诉记者:“兰州大学第二医院对我们的帮扶力度是很大的,并且力度只增不减,今年4月份,兰大二院一批选派了16名骨干医师来我院为期一年的帮扶,极大的提升医院的病人救治水平,我们县医院医生的救治水平也得到很大的提升。”

兰大二院帮扶队员在临洮县人民医院耳鼻喉科为病人检查

在临洮县人民医院耳鼻喉科,我们见到了兰大二院帮扶队员边盼盼。作为帮扶医生,她在介绍目前临洮县人民医院耳鼻喉口腔科的发展情况时,能看得出她话语里流露出的自信和肯定。“通过兰大二院同事的多年帮扶和不懈努力,现在临洮县人民医院耳鼻喉科的水平基本上能和兰大二院达到同质化。我们医生来到这里帮扶,病人都很信任我们,花很少的费用享受最优质的医疗资源。”

临洮县人民医院耳鼻喉科新建的先进医疗科室

医院的就医环境整洁了、服务更好了,不仅能看的病多了,还能做许多大医院才能做的手术,而且有省级专家坐诊,临洮的老百姓发现,这个县医院跟以前不一样了。前来就诊的罗大姐耳朵不舒服有好几年了,最近疼痛感加重,他抱着试试看的态度来到县医院,边盼盼给她检查后,大姐感慨道:“现在县医院看病都用这么先进的设备,都没有见过。”还有省级专家就诊,大姐开心的合不拢嘴。

县级医院能力要提升,关键是要把病人留在县上。为了达到把病人留在县上的目标,激发县级医院的活力,减轻群众就医负担,甘肃省2014年起开始试点运行分级诊疗制度,确定了100种常见病、多发病限定在县级医院诊治,用新农合资金作为经济杠杆将大部分患者留在基层。通过多年努力,目前甘肃省县级医院学科建设更加健全、人才队伍不断充实、省县合作持续加强、医疗服务能力稳步提升的局面基本形成。

记者:魏   军

责编:黄昕鹏

主编:史   昆

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