进入新时代，人民群众对医疗卫生健康的需求更加多层次、个性化和多样化，而医疗卫生服务供给不平衡不充分的矛盾还十分突出，这就迫切需要进一步探索完善医药卫生体制改革。作为第二批公立医院改革国家联系试点城市，庆阳市组成了市委市政府主要领导牵头的医改领导小组，向“看病难、看病贵”发起了“总攻”，探索形成了“医保先行，三医联动”的改革路径，极大地方便了群众就医，促进了当地卫生健康事业的稳步发展。

作为第二批公立医院改革国家联系试点城市，“十三五”以来，革命老区庆阳市着力破解瓶颈制约，推进医生、基金、患者“三下沉”，让群众在家门口乐享健康服务。

新医改政策实施以来，西峰区肖金镇张庄村村医邵玉宁的职责范围扩大了，他不但要给村民看病，还承担着全村的基本公共卫生服务。今年70多岁的赵琴娥患高血压已经10多年了，老人行动不便，儿女在外打工。赵琴娥家离村卫生室较远，村医邵玉宁每月得身背药箱按时来到赵琴娥家测量血压、做好记录，并叮嘱老人每天要按时吃药、注意饮食。

以前村里没这个条件，出行不便的赵琴娥哪里不舒服就硬扛着，或随便买点药凑合凑合，往往把小病拖成了大病。现在村上有了规范的村卫生室，配备了合格的村医，中心卫生院还配备了以全科医生为核心的家庭签约医生，通过签约的方式，让具备家庭医生资质的全科医生与签约家庭建立起一种长期稳定的服务关系，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。家庭医生签约服务模式有利于落实群众的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，进而形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。

最近几天，家住肖金镇的刘金虎胸部一直不舒服。在肖金镇中心卫生院，医生给他做完心电图后，依然无法确定病因，于是通过心电中心把心电图上传到西峰区人民医院做进一步诊断。

信息多跑路，群众少跑路！新医改让群众问诊就医更加便捷实惠，基层健康服务能力明显提升，医保基金使用效率明显提高，医务人员工作积极性也得到了鼓舞。为了提高预约效率，肖金中心卫生院和西峰区人民医院建立了工作人员微信交流群，西峰区人民医院的专家团队能够通过微信群及时获取到乡镇卫生院的分级诊疗信息。在县、乡、村三级医疗卫生服务人员的共同努力下，以县级医院为龙头、整合县、乡、村三级医疗卫生资源的医共体逐渐形成，以分级诊疗为主的就医新秩序有力地维护了居民健康。

随着新医改的不断推进，庆阳各级医疗卫生机构积极落实分级诊疗政策，群众多发病常见病能在乡镇卫生院得到就近医治，基本实现了小病不出村、多发病常见病不出乡镇的就医格局。群众看病难的问题得到了一定程度的解决。那么在此基础上，看病贵的问题得到彻底解决了吗？

今年64岁的牛宏涛在2000年体检的时候查出腰椎间盘突出，期间自服药物，疼痛症状得到缓解。半月前，牛宏涛腰部疼痛不适加重，就医后被诊断为脊椎滑脱，需要及时手术，但高额的医疗费用让牛宏涛犯了难。

高额的治疗费，加之去外地就医所需的各种费用，牛宏涛借遍了亲朋好友，也凑不起高昂的就诊费。经朋友介绍，牛宏涛抱着试试看的态度来到了宁县第二人民医院。

几年前，当地医疗条件相对落后，群众得了大病都要到大城市去治疗。近几年随着新医改政策的不断落实和医疗卫生服务能力的不断提升，庆阳市不断加强重点科室建设，引进培养专业人才，实现了就诊、化验、手术一条龙，群众不出远门在本地就可以把病看好。

既要看得好病，还要让群众看得起病，医疗费用问题始终是患者心中的一个大石头。在宁县第二人民医院，牛宏涛心里悬着的大石头又是怎么落地的呢？

看病不贵了，患者笑了。从2012年起，庆阳市取消药品加成，实行药品零差率、平进平出，药品进价多少钱，医院就卖多少钱，不给患者增加一分钱的负担。

在实行药品零差率的基础上，从2017年7月1日开始，庆阳市在全市二级以上公立医院全面推行“两票制”,即药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代之前常见的三票、四票，减少流通环节的层层加码。“两票制”的推行和目前药品集中带量采购政策的实施，药品价格明显降低，门诊次均费用增幅控制在6%以内。

没有了“以药养医”，谁来为医院的发展买单？为保障公立医院正常运营，从2016到2020年四年时间，庆阳市累计投入2.1亿元弥补药品零差率销售政策性亏损，并将全市三级医院的床位补贴由4976万元增加到6040万元，县区财政对县级公立医院人员经费补贴达到90%以上，公立医院运行压力得到有效缓解。

民生“痛点”背后，都是改革的难点，是需要啃下的“硬骨头”。分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局，推动形成有序的就医格局，是‘十四五’时期深化医改的重要任务。庆阳市把深化医改作为保障和改善民生的重要工程，不断探索基本医疗保障制度、基层卫生服务体系建设、基本药物制度、公共卫生服务均等化等一系列医药卫生体制改革新路子，为群众健康保驾护航。

来源：甘肃广电总台·电视新闻中心

编辑：何思哲

责编：王红岩

主编：李亚军

声明：本文版权归甘肃广电总台所有，转载请注明出处，如有疑问请与我们联系，联系电话：0931-8688154！欢迎转载！