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【甘肃省直部门落实脱贫攻坚责任工作纪实】专访丨金中杰:保障贫困群众享受医保待遇 减轻就医负担

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担使命 聚同心 促巨变 省直部门落实脱贫攻坚责任工作纪实——专访甘肃省医保局党组书记、局长金中杰

近日,记者跟随由甘肃省委宣传部组织的“‘担使命 聚同心 促巨变’——省直部门落实脱贫攻坚专项责任工作纪实”主题宣传采访团,专访甘肃省医保局党组书记、局长金中杰,深入了解打造便捷医保服务体系为群众做到“一站式”办事脱贫攻坚战的具体情况。

在甘肃省脱贫攻坚“两不愁三保障”中,甘肃省医疗保障局主要采取了哪些政策措施?

金中杰:“十三五”期间脱贫攻坚的目标,就是到2020年实现“两不愁、三保障”。其中,“基本医疗有保障”对于各级医疗保障部门的职责和底线任务,就是将贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围,以解决群众看得起病的问题。

在省委省政府的带领下,聚焦解决好贫困人口能看得起病的问题,重点围绕三个“确保”,出台一系列政策、采取有效措施。一是通过广泛宣传动员和参保资助政策,确保所有建档立卡贫困人口全部参加基本医疗保险,做到应保尽保;二是通过倾斜照顾政策,确保贫困人口政策范围内医疗费纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重保障”,做到应报尽报;三是通过信息化手段确保群众在报销费用时方便快捷,做到“一站式”。

这些举措,具体在看病报销方面,建档立卡贫困人口能够得到哪些实惠?

金中杰:首先是参保缴费有资助。为了保证所有建档立卡贫困人口能够交得起参保费用、全部参保,我们对建档立卡贫困人口参保的个人缴费部分予以资助。具体资助标准分为全额资助和定额资助两类。全额资助对象主要是:农村低保一类对象、城市全额保障对象、特困人员、孤儿,2020年的全额资助标准为250元。定额资助对象主要是:城乡低保差额保障对象、建档立卡贫困人口,2020年定额资助标准为不低于50元。同时,我们加大与扶贫大数据系统比对力度,及时将动态新增建档立卡贫困人口实时纳入参保,确保不落一人。截至2020年9月,全省574.95万建档立卡贫困人口实现了参保全覆盖。

其次是看病报销有倾斜。我们对建档立卡贫困人口医疗费用报销方面实行了倾斜政策。在基本医保段,建档立卡贫困人口住院医疗费用报销比例比普通居民提高5个百分点,所需资金统一由省级财政予以拨付;在大病保险段,建档立卡贫困人口起付线较普通居民降低50%,报销比例较普通居民提高5个百分点,上不封顶。

第三是医疗救助来托底。对于建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经过基本医保、大病保险报销后的剩余部分,在年度救助限额内按照不低于70%救助比例实施医疗救助,“两州一县”及省定 18 个深度贫困县医疗救助比例不低于75%。今年截至9月,全省建档立卡贫困人口住院医疗费用经基本医保、大病医保、医疗救助报销后,政策范围住院报销比例达到89.14%,切实减轻了贫困人口看病就医的负担。

第四是一站式结算。为了方便群众报销,我们利用职能整合优势,大力推进“一站式”结算,花大力气对原有信息系统进行升级改造,打通了基本医保、大病保险、医疗救助三个信息系统,实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算和“一窗口”办理。建档立卡贫困人口只要按规定转诊和备案,出院时就可直接在医院医保窗口刷卡结算,只需支付个人自负部分,既保障了贫困群众及时享受医保待遇,又极大方便了看病报销。

近期国家组织药品和耗材集中带量采购中,药品和耗材价格降幅很大,请问这对缓解因病致贫、返贫能够产生多大的作用?

金中杰:这个作用实在太大了,减少看病负担包括两方面,一是减少医疗费用,二是报销标准(量力而行,尽力而为)。药品和耗材的支出是医疗费用的重要组成部分,药品、耗材大幅度降价,不但可以减轻包括贫困人口在内的所有老百姓的就医负担,而且还可以有效地防止因病致贫返贫。从去年下半年以来,国家集中带量采购了三批药品共112个品种,平均降幅58%,最高降幅96%,这是巨大的改革红利。

11月9日,国家组织高值医用耗材联合采购办公室公布了冠脉支架集中带量采购中选结果,共有8家中外企业的10个产品中选,于2021年1月起执行中选结果。中选产品平均价格从1.3万元左右下降至700元左右。第一、二批国家集采药品已在甘肃省落地执行,光第一、二批这57个中选药品这半年多就节省医保资金超过5500万元,第三批将在11月15日落地执行,心脏支架我们将按国家部署在2021年元月落地执行。

下一步,将进一步聚焦民生关切、聚力医疗保障制度改革,积极推进脱贫攻坚和乡村振兴战略有效衔接,在防止因病致贫和因病返贫中发挥好应有的保障作用。


来源:甘肃广电总台·视听甘肃

编辑:魏 军

责编:黄昕鹏

主编:李亚军

声明:本文版权归甘肃广电总台所有,转载请注明出处,如有疑问请与我们联系,联系电话:0931-8688154!欢迎转载!





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